小叶子－健康文摘

计划免疫程序表

2005-05-10T22:01:00.000+08:00

揉捏纠正小儿歪脖

2005-03-28T12:37:00.000+08:00

路路才出生45天，父母便发现其一侧颈部出现一个约30厘米的包块。他们抱着孩子来到河南中医学院一附院，门诊医生说路路患的只是小儿肌性斜颈。经推拿科高清顺主任医师用揉捏法治疗3月余，肿块完全消失。

　　小儿肌性斜颈病因小儿肌性斜颈又称歪脖子病，指的是小儿一侧胸锁乳突肌发生纤维痉挛，如不及时治疗，常出现头颅、面部左右不对称畸形，还可引起颈椎继发性畸形等严重后果。推拿治疗小儿肌性斜颈是中医的特色疗法之一，具有很好的疗效。最佳治疗时间是小儿两个月到一岁之间，3岁以后有可能需要接受手术治疗。所以，该病治疗的关键在于早期发现。

　　早期表现出生两周后，小儿头部常偏向一侧，在患病一侧颈部可摸到一硬肿物，没有明显压痛。3～6个月后，颈部肿物可在胸锁乳突肌处变成一个条索状肿块，患儿颈部活动受限。高清顺主任是河南省推拿学会主任委员，他所创立的“高氏五步揉捏法”治疗小儿肌性斜颈，具有轻缓柔和、渗透力强等特色，治愈率达95％，疗效明显优于传统手法，且易为患儿接受。

　　治疗手法第一步，患儿取仰卧位，医者在患儿患侧的胸锁乳突肌处涂少量滑石粉，然后施用推揉法，以舒筋活血。第二步，用拇指、食指指腹捏拿、弹拨患侧胸锁乳突肌10次，以松解其粘连。第三步，用拇指指腹轻揉肿块10分钟，以散瘀消肿。第四步，双手抱患儿头部，扳正头颈，并稍做牵拉旋转活动，以改善恢复颈部活动功能。第五步，用拇指、食指指腹揉捏胸锁乳突肌的起止点，以松解其挛缩。整个治疗过程为30分钟。

　　预防和护理高清顺主任提醒患儿家长，小儿肌性斜颈病因一般认为与孕产过程有关，所以，孕产过程中如有胎位不正、产伤或难产现象，产后要注意观察孩子颈部，看有无肿块或索形肿物，以早发现早治疗。在治疗过程中，平时可用小米做一低枕，患儿仰卧位时，垫在患侧颈部，以保持头部的正确睡姿；侧身睡眠时，要患侧颈部朝下，将枕头垫在患儿头部的耳朵处，以拉长颈部。

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2005-03-01T17:59:00.000+08:00

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摇篮网

2005-02-27T13:52:00.000+08:00

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产褥期急性乳腺炎

2005-02-27T13:37:00.000+08:00

定义：

急性乳腺炎（ａcｕte mastitis）是乳腺的急性化脓性感染。绝大多数发生于哺乳的产妇，其中尤以初产妇为多见。往往发生于产后３～４周。

2、病因：

急性乳腺炎的发病原因主要有以下两个方面：
一、乳汁的郁积不会哺乳的初产妇，往往在哺乳时未让婴儿将乳汁吸尽，致使乳汁郁积在乳腺小叶中。特别是一旦乳头发生皲裂，哺乳时会引起剧烈疼痛，更影响产妇的充分哺乳。此外，有些产妇的乳头发育不良（如乳头内陷）也有碍于哺乳的进行。初产妇的乳汁中又含有比较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁郁积加重。乳汁的郁积又往往使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖创造了有利的条件。
二、细菌的入侵急性乳腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌引起的比较少见。细菌侵入的途径有二：①由于哺乳不当引起乳头皲裂，然后细菌从裂口侵入，再沿淋巴管蔓延至皮下和腺叶间的脂肪和结缔组织，引起蜂窝织炎；②另有一种在医院内流行的乳腺炎，多由耐青霉素的菌株引起，病菌通过婴儿的鼻咽部，在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶，在郁积的乳汁中生长繁殖，引起腺叶的感染。

3、诊断：

临床表现：急性乳腺炎的发展过程，在临床上可以分为三个阶段：
一、乳汁郁积期为病程早期。开始有畏寒、发热等全身症状。乳腺肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，表面皮肤微红或颜色未变。乳房肿块主要是乳汁郁积和淋巴、静脉回流不畅所致，如能积极治疗，多能消散。
二、蜂窝组织炎期炎症继续发展，症状更为严重，多有寒战、高热。乳腺的疼痛加剧，常常呈搏动性。表面皮肤红肿发热，伴有静脉扩张。腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结。末梢血白细胞计数明显增高。如系溶血性链球菌感染，则浸润更为广泛。感染严重的，可以引起败血症。
三、脓肿形成期炎症逐渐局限而形成脓肿。脓肿可以是单房性的，亦可以是多发性的，脓腔之间有纤维间隔隔开，甚至可以在先后不同的时期形成几个脓肿，使病程迁延。脓肿的部位也有深浅的不同。表浅的脓肿波动明显，可以向体表溃破，或穿破乳管从乳头排出脓液。深部的脓肿，早期不易出现波动感，如未经及早切开引流，则慢慢向体表溃破，可引起广泛的组织坏死，也可以向乳腺后的疏松结缔组织间隙内穿破，在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿。少数乳腺脓肿的病人，在自行溃破或切开引流以后，可形成脓瘘或乳瘘，经久不愈。

4、治疗：必须及早采取积极的治疗措施，避免炎症范围扩大，破坏更多的乳腺小叶组织，并使病程延长，增加痛苦。
１．用绷带或乳托将乳房托起。早期属乳汁郁积期的病人，可以继续哺乳。局部可用冰敷，以减少乳汁的分泌。
２．炎症明显的乳腺炎患者，应该暂停哺乳，但必须采取积极的措施使乳汁通畅排出，防止郁积。局部可用湿热敷或理疗，促使炎症的局限化。
３．早期炎症可以采用封闭疗法，以含有抗菌药物的０．２５～０．５％普鲁卡因溶液６０～８０ｍl注射于乳腺四周及乳腺后组织，可以减轻痛苦，促使炎症消退。必要时在１２～２４ｈ后重复注射。
４．全身使用抗菌药物。流行性的急性乳腺炎的致病菌多属耐青霉素的金黄色葡萄球菌，在选用药物时应该注意。
５．一旦形成脓肿，则应及时将脓液排出。脓肿较小的病人可先采用穿刺排脓的方法：在局麻下用粗针头刺入脓肿，尽量吸出脓液，再注入抗菌药物。如此每日进行一次，至无积脓时为止。一部分病人经此法治疗，可以避免切开引流手术。
６．范围较大的脓肿或穿刺抽脓效果不好的病人应行切开引流术。为避免手术损伤乳管，切口应取辐射的方向，并避免切开乳晕。乳晕下方的脓肿应沿乳晕的边缘作弧形切口，在切开皮肤后即改用血管钳作钝性分离，这样可以避免乳管的损伤。乳腺深部或乳腺后脓肿可在乳腺的下缘作弧形切口，在乳腺和胸肌筋膜间进行分离，将乳房上翻后切开脓腔。这种切口引流通畅，对乳管的损伤亦少；但对肥胖或乳腺悬垂的病人，则不相宜。

由于乳腺脓肿早期不易出现明显波动感，不应消极等待。对炎症明显的病人应在压痛最显著的部位进行穿刺，俾能及时发现深部的脓肿。
脓肿切开以后，应将手指伸入脓腔探查，分离脓腔间的纤维间隔，使引流通畅。对较大的脓肿，可在探查脓腔时找到最低的部位另作切口，进行对口引流。

5、预防：

急性乳腺炎的预防关键在防止乳汁郁积和保持乳头清洁，避免损伤。方法是：
１．从妊娠后期开始，经常用温水和肥皂清洗两侧乳头，有乳头内陷者更应注意。有人建议在产前经常用酒精擦洗乳头和乳晕，促使局部皮肤变坚硬。
２．应该定时哺乳。每次哺乳都应使乳汁吸尽。如未能吸尽，则在哺乳后可以扪及乳房块物，应该用手按摩挤出乳汁或用吸乳器吸出，防止乳汁郁积。
３．哺乳后应清洗乳头，注意勿让婴儿含乳头而睡，防止乳头破损或皲裂。如已发生，应及时治疗，必要时应暂停哺乳，并用吸乳器吸尽郁积的乳汁。

新生儿：E.A.S.Y.循环育儿

2005-02-27T13:33:00.000+08:00

新生儿：E.A.S.Y.循环育儿

http://kiddy.online.sh.cn 2004-12-28 10:45:33

　　新生的宝宝是你的生活重要的一部分，可你如果总顺着他——何时吃奶、睡觉都让他来决定，那么不出六个星期，你的家里将会一团糟。因此，我总是建议从一开始，就要建立一个安全、持久的环境和能够让婴儿适应的步调。我称之为E.A.S.Y.循环。

　　E.A.S.Y.是有规律的作息中每一部分的缩写。我在所有的婴儿中试图建立这一体系，

　　最好是从婴儿的第一天开始。这是一个反复发生的过程，大约需三小时，其中每部分是以下面的顺序发生的：

　　E——吃饭无论你的婴儿是母乳喂养，或是用奶瓶，或二者兼而有之，营养是最最基本的需要。婴儿们是小饭桶。与他们的体重相比，他们摄取的能量是一个肥胖者的二至三倍。

　　A——活动在3个月前，婴儿大约用百分之七十的时间用来吃饭和睡觉，其余的时间内，他会爬上换尿布的小台子、洗澡、在小床或毯子上咿咿呀呀地说话、在婴儿车里被推着散步或是从婴儿椅中向窗外张望。这与我们想象中的活动相去甚远，但这正是婴儿们做的。

　　S——睡觉即使他们有身体的不适，或是因为刚开始还不适应，他们需要逐渐学会在自己的小床上入睡。

　　Y—— 你说了那么多，做了那么多之后，在你的婴儿睡觉的时候，就该是你自己的时间了。听起来不可能或不合常理吗？不，如果你能按照我的E.A.S.Y.计划去做，在事情料理妥当后，每隔几小时便是你自己的休息时间了，进行精神和身体上的康复。

　　与其他婴儿护理的方法相比，E.A.S.Y.循环更加合理和实用。在时下，关于育儿的观念有两种极端：一种观点是把育儿视作“无情的训练”。有时你需要让他们大声地哭并感到沮丧。如果每次他一哭，你就把他抱起来，这对他是溺爱。你需要让他们有一个E.A.S.Y.时间表。每个婴儿都是不同的，但从出生到3个月，下面的常规是很普遍的。当你的婴儿吃奶的效率更高了或自己玩的时间更长了，别忘了适当做出调整。

　　吃奶：用母乳或奶瓶喂需25分钟到40分钟；一般六磅或六磅以上的婴儿在下顿饭前需间隔两个半或三个小时活动：45分钟。(包括换尿布、穿衣和一天一次的洗澡)

　　睡觉：15分钟内睡着；白天在一个至一个半小时内；在两至三周后，夜里会明显加长。

　　你自己：婴儿睡觉时有一两个小时是你自己的时间；随着婴儿的长大，吃饭时间变短，能够自己玩，睡觉的时间变长，这段时间会越来越长。

　　你的活动遵循固定的时间安排，根据你的时间安排以适应你的需要；另一种与之相反的观点，而且是更被接受的一种观点则认为，要想让你的孩子调整好，你就要尽可能地满足他的每个需求。按照此种做法，你将成为满足孩子需要的奴隶，那么，最终将会完全失去自己的生活。事实上，这两种方法都不适用。第一种方法，你没有尊重你的婴儿；第二种方法，你没有尊重你自己。而E.A.S.Y.循环是以整个家庭为中心的，因为它不仅满足了孩子的需要，还满足了家庭中每位成员的需要。你通过细心的观察和倾听，给予你的婴儿以尊重，但同时又要让他逐步适应你的家庭生活。

　　为什么E.A.S.Y.循环是有效的

　　无论是哪一阶段年龄的人，都是作息有规律的生物——只有在一种有规律的模式中，他们才能运转得最好。日常生活中的条理性和常规是必须的，每件事情都遵循着逻辑顺序。正如我的姥姥所说：“你不能在蛋糕烤熟之后再放鸡蛋。”无论是在我们的家庭、工作地点、学校，甚至是教室，一种规律性的体系让我们觉得有安全感。

　　用一分钟的时间协调一下你每天的日常生活。也许你并没意识到，但其实每天你都在例行公事。从清晨起床到晚上睡觉，如果其中的一项被打扰了，你会觉得怎样？即使是早晨没能淋浴，因堵车而走另一条路去上班，或者是吃饭的时间晚了一会儿这些芝麻大的小事，也可能把你一天的生活搅乱。对于婴儿又何尝不是如此呢？他们与我们一样需要常规，这就是为什么E.A.S.Y.循环起作用。

　　婴儿不喜欢意外。当吃饭、睡觉、玩耍这些事情每天都在同一时间发生，且有着先后顺序时，婴儿娇弱的系统才能运转得最好。这其中可以有轻微变化，但不能太大。孩子们，尤其是婴幼儿，都希望知道下面将要发生的是什么。丹佛大学的马歇尔?海斯博士首创了视觉感知研究。他发现，婴儿从一降生起，便开始寻找那些在本该发生前就已发生的事情。如果一个影相是可遇见的，那他们就更易形成预期。当你骗了他们，他们就会很不高兴。推而广之，海斯说道，婴儿需要并喜爱常规。

　　E.A.S.Y.使你的婴儿适应规律性事物——吃饭、活动和休息。我曾见过，有的父母是在孩子刚吃完奶后便让他睡觉的，因为他们叼着奶头或奶瓶便睡着了。我不赞成这种做法的原因有两个，一个是这样会使婴儿睡觉时对奶头或奶瓶产生依赖感；第二个原因，你在刚吃完饭后不是也要活动一下吗？我们人的生活不就是早饭、工作、学习、玩耍吗；然后是午餐，然后是再工作、学习和玩耍，直到晚餐、洗澡和睡觉。对待婴儿为什么不采取同样的作息安排呢？条理性使每位家人都有一种安全稳定感。有规律的作息可让父母们制定一个婴儿能够适应的生活节奏，以让他们对将要发生的事有所预见。在E.A.S.Y.中没有硬性规定——我们倾听婴儿的所需并做出调整——但我们让其在秩序中进行。是我们，而不是婴儿的所需，是生活在导演。例如，晚上五、六点钟时喂奶(E)，应在婴儿室或房中专门安排安静的一处，这里没有其他孩子的喧闹，大声的音乐，也闻不到厨房的饭香。

　　然后进入活动阶段(A)，如果在晚上就是给他洗澡。每次洗澡都是用同样的方式。给他穿上睡衣后，就该进入睡觉阶段了(S)，这时需要把光线调暗，打开催眠曲。

　　这一简单安排的美妙之处就在于，每走一步时，婴儿和其他人都知道下面将是什么。这就意味着父母们可自行安排生活，其他家人也不因此而受到冷遇。最终每个家庭成员的需要都能得到满足。

　　E.A.S.Y.帮助父母读懂他们的婴儿。因为我带过许多婴儿，所以我懂他们的语言。婴儿在哭闹时，“我饿了——给我喂奶”、“我的尿布脏了——给我换尿布”与“我累了——让我安静下来睡觉”的哭声是不一样的。我是帮助父母们学会如何观察和倾听，使他们也能听懂婴儿的语言。但这需要时间和练习，甚至是尝试与错误。但是，E.A.S.Y.循环中，在你完全掌握婴儿的语言之前，你就可以去猜他的所需了。例如，假设你的婴儿已经喂完奶(E)，在刚才的二十分钟里他躺在客厅的毯子上一直在盯着黑白相间的波浪线条(他的玩耍方式)(A)。

　　突然，他哭了起来，这时你敢肯定他是累了或等着下面的事情的发生：睡觉(S)，而不是往他的嘴里塞东西，或是带他出去兜风，或是把他放在提高心率的摇椅上(这样只能使事情更糟)。这时你把他放在床上，先稳定他的情绪，然后，一下子，他自己就睡着了。 E.A.S.Y.为你的婴儿建立起一个稳定而灵活的基本体系。E.A.S.Y.在为父母们提供的指导性方针和常规的同时，父母们可根据婴儿的实际性情进行调整，重要的是，根据他们的实际所需。例如，我曾帮助葛瑞塔的母亲朱恩设计了四种E.A.S.Y.。朱恩在第一个月时进行母乳喂养，之后改成了婴儿食品。这种喂食的变化势必要引起整个常规的变化。况且，葛瑞塔是一个暴躁型婴儿，她的妈妈不得不去考虑她许多细节的喜恶。最难办的是，朱恩是一个严格守时的人，当葛瑞塔没有按计划做出准确的反应时，她就会觉得有负罪感。因此，把E.A.S.Y.循环根据需要进行调整是可以理解的了。

　　尽管同一程序——吃饭、活动和睡觉一直保持着，当婴儿慢慢长大时，也会有变化发生的。在上一章，我已给出了一个适用于一般新生儿的时间安排。长到三个月时，他们醒着的时间会开始变长，白天睡觉的次数减少，吃奶的时间更短。但那时你已经了解你的孩子了，因此变更你的常规也就容易了。 E.A.S.Y.提供的是一种合作式的育儿——无论你有没有合作者。

　　当婴儿的主要照顾者——通常是母亲，感到没有自己的时间时，她就会抱怨自己的丈夫不来分担。在我访问的家庭里，这种现象经常见到。当一个母亲正想发泄的时候，没有什么比听到丈夫说“你有什么可抱怨的？你不就是照顾孩子吗？”更令人恼火的了。 “我抱着她转悠了一整天。她已经哭了两个小时了。”妈妈说道。

　　其实她只想好好地唠叨一下就完了。但她的丈夫对事情提出了自己的解决办法，所以回来后说道：“我给你买个吊床吧”，或“你怎么不带她出去走走”。最终，她觉得生气和没有被肯定，以至于有受挫感，且疲惫不堪。而他，根本不知道她的一天是怎样过的。他能想到的只是，她从我这里想得到什么？此时他最想做的就是把自己埋在报纸里或打开电视看最喜爱的篮球比赛。而妻子这时已经忍无可忍了，于是两个人不去照顾孩子，反而陷入争吵中。

　　E.A.S.Y.循环正是解决的好方法！如果有了一个固定的常规，爸爸每天回来就知道该做什么，甚至能真正的融入常规之中。我发现男人只有工作变得具体了，才能把事情做好。所以，如果丈夫六点到家，他看看时间表便知道去做什么了。很多男人都喜欢给婴儿洗澡和喂奶。但不是所有家庭都这样，在拥有小孩的家庭中，将近有百分之二十的家庭是爸爸整天在家照顾孩子，而妈妈外出工作。但无论是哪种情况，我都建议工作的一方在回家后，三口能共处一个半小时，并且让对方出去走走，以呼吸新鲜空气，抖擞一下精神。

　　提示：你回家后，即使是在办公室工作，也一定要换件衣服，因为从外面带来的气味会使孩子感到不舒服的。

　　瑞恩和萨拉就是这样的。E.A.S.Y.让他们停止了怎样对婴儿才是最好的争论。在我去帮萨拉时，瑞恩总是经常出差。每次他回到家后，很自然地愿意抱着泰迪走来走去。没多久,泰迪就适应瑞恩这样抱他了，三个星期大时，萨拉已经根本放不下他了。无意之中，爸爸让泰迪对怀抱建立了一种依赖感，尤其是在睡觉前。我来后告诉萨拉，她必须重新为泰迪的日常生活规划，让他在没有大人抚慰的情况下入睡，因为瑞恩不在的时候，她不得不抱着他。由于泰迪还很小，所以只用了两天的时间，我们就让他回到了正常的轨道上来。幸好，瑞恩理解了E.A.S.Y.，所以当他再出差回来后，便和妻子一起照顾泰迪了。

　　那么对于单身父母呢？的确，因为在一开始没有人与他们分担，他们过得很艰难。但是，凯仁，一位三十八岁的母亲却没有被击垮，甚至认为自己一个人比两个人更好。“没有人与你争论该去做什么和如何去做”。她发现，让马修(译者注，凯仁的儿子)进入E.A.S.Y.去做，要比请人来帮忙容易得多。她回忆道：“我把每件事都记下来，无论谁来照顾孩子，都知道他该何时睡觉，玩耍等等。没有任何需要猜测的事情。”

　　提示：如果你是单身父母，朋友是你的救生索。对于那些不愿照顾孩子的朋友，可以请他们帮忙做一些其他事情，如做家务或购物。记住，你需要亲自去请他们来帮忙，不要指望别人会知道你是怎么想的，否则他们若没做到，你就会感到不满。

来　源：千龙网

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2005-02-07T20:59:00.000+08:00

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